штраф за утрату страхового медицинского полиса

- при увольнении застрахованного лица с места работы либо в случае его смерти;

- при прекращении действия договора ОМС между СМО и работодателем;

Необходимо помнить, что действие полисов ОМС ограниченно, как правило, срок действия составляет 3 года. Полисы ОМС прекращают свое действие в следующих случаях:

После получения готовых полисов из СМО работодатель выдает страховые медицинские полисы работникам, которые получают право пользования услугами ОМС на протяжении всего периода работы у данного работодателя. Выдача осуществляется под роспись (законодательно не оговорено по желанию работодателя). При изменении числа застрахованных (списки вновь принятых и уволенных работников) предоставляются в начале каждого месяца.

В соответствии с типовым договором ОМС СМО обязаны изготовить и выдать работодателю полисы ОМС не позднее 60 дней со дня подписания договора либо со дня представления списка вновь принятых работников.

Получение полиса. Срок действия

От лица работодателя ответственный работник обращается в СМО для организации ведения учета и обеспечения работников полисами ОМС. СМО осуществляет выдачу документации установленного образца на дискете, которая содержит специализированную программу в формате Excel для формирования и ведения сведений об иногородних работниках. Ответственный работник формирует списки иногородних работников путем внесения персональных данных иногородних работников в специальную программу на дискете, которую представляет в СМО. Также указанные документы представляются в СМО на бумажном носителе в трех экземплярах - для страховщика, страхователя и ТФОМС.

Для организации процесса ведения учета и обеспечения работников полисами ОМС работодатель назначает ответственного работника, как правило, из службы по работе с персоналом, т.к. обеспечение услугами ОМС является частью социальных гарантий государства. На ответственного работника оформляется доверенность на право получения и передачи всей документации и полисов ОМС в СМО.

Для заключения договора со СМО об ОМС иногородних работников работодателю следует обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) по месту регистрации в качестве страхователя. Работодатель заключает договор в трехстороннем виде со СМО для осуществления ОМС иногородних работников и ТФОМС. В договоре обязательно должны быть указаны такие реквизиты, как регистрационный номер в ТФОМС, ИНН и КПП. Данные по регистрационному номеру ТФОМС должны находиться в бухгалтерии у работодателя, так как бухгалтерия оформляет постановку на учет в ТФОМС.

Заключение договора

В других городах порядок оформления полисов обязательного медицинского страхования аналогичен порядку, установленному в Москве. При приезде иногороднего сотрудника в субъект Российской Федерации работодатель этого субъекта Федерации обязан оформить ему временный полис обязательного медицинского страхования на период работы данного сотрудника в организации до момента его увольнения.

В соответствии с законодательством работодатели обязаны оформлять страховые полисы ОМС гражданам, зарегистрированным в другом субъекте Федерации. В частности, если работодатель зарегистрирован в Москве, его обязанность оформить страховые полисы всем сотрудникам, зарегистрированным по месту жительства (прописки), в то время как для жителей Москвы страховые полисы оформляются в поликлиниках по месту жительства.

Зарегистрирован далеко, а болеешь здесь

Сегодня на рынке существует немало страховых компаний, которые предоставляют услуги обязательного медицинского страхования. В нашей статье мы остановимся на описании процедуры взаимодействия работодателя и страховой медицинской организации (далее - СМО) по вопросам предоставления услуг ОМС на примере ЗАО "Макс М".

Словарь кадрового делопроизводства. Обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) - один из видов социальных гарантий граждан РФ, основы которого закреплены в Федеральном законе от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования".

В соответствии со ст. 1 Закона РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (ред. от 24.07.2009, далее - Закон N 1499-1) целью медицинского страхования является предоставление гражданам при возникновении страхового случая медицинской помощи за счет страховых взносов, аккумулированных в бюджете Фонда обязательного медицинского страхования, а также проведение финансирования мероприятий, направленных на профилактику заболеваний.

В соответствии с законодательством работодатели, зарегистрированные в Москве, обязаны оформлять страховые полисы ОМС гражданам, зарегистрированным в другом субъекте Федерации. Статья описывает процесс оформления страховых полисов обязательного медицинского страхования для иногородних работников.

Порядок оформления работодателем полисов обязательного медицинского страхования (ОМС)

»Рекомендации. »Библиотека документов. »Библиотека документов. »Библиотека документов. »Библиотека документов. »Библиотека документов. »Безопасность / охрана труда.

Порядок оформления работодателем полисов обязательного медицинского страхования (ОМС)